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      肝膽微創外科
      		

        
      

      
      

      

      
      

        
      

          
      時間：2016-10-19 15:36:38　來源：天水四○七醫院 
      		

        
      

      
      

      
      

        
      

                 我科由李富榮副主任醫師擔任主任�？剖椰F有醫生10人，（正高1人，副高2人，中職4人，初級3人），設備先進，擁有德國狼牌高清腹腔鏡設備及美國愛惜康超聲刀。李富榮主任醫師，從事微創外科研究近二十年，超三萬例手術經驗，2004年赴德國進修學習微創外科技術。2009年8月赴尼泊爾參加國際腹腔鏡學術會議，會上表演了腹腔鏡膽囊切除（LC）、腹腔鏡囊腫切除、陰式子宮切除等微創外科手術， 2013年被天水市衛生局評為天水市“重點�？�”，手術技術上采用國際標準，使用閉合切開器、倒刺縫合線、可吸收生物夾等先進耗材。開展普外科、泌尿外科、婦科的微創手術10年。
      

肝膽（微創）外科手術范圍：1、膽結石保膽取石術；2、膽結石、膽囊息肉膽囊切除術；3、膽總管結石腹腔鏡下膽總管切開取石一期縫合，“T”管引流術；4、肝囊腫、肝膿腫開窗引渡；5、先天性膽總管囊腫切除膽腸吻合術；6、肝血管瘤切除術；7、肝臟、膽管腫瘤手術；8、、腹腔鏡疝修補（TAPP）；9、微創胃轉流手術治療II型糖尿病和減肥手術；10、甲壯腺腺瘤、腫腹腔鏡下美容切口手術。11、結、直腸腫瘤微創根治術；12、PPH(直腸上粘膜切除)根治內痔、外痔、混合痔。微創婦科：1、子宮肌瘤腔鏡下肌瘤剃除保子宮；2、卵巢囊腫、畸胎瘤微創手術；3、陰式子宮切除術；4、宮外孕等婦科疾病。
      

微創保膽取石和腹腔鏡疝修補（TAPP）是我科的特色。
      

我們將以高尚的醫德、優良的醫風、整潔的病區，提供一流的服務。歡迎患者到天水407醫院肝膽胰（微創）外科考察就診。我科在綜合樓12樓
      

膽結石患者腹腔鏡手術前、手術后注意事項
      

一. 膽結石是怎樣形成的，為什么近年膽結石的病人特別多？
      

答：膽結石的形成原因較為復雜，從解放軍301醫院的尸檢發現可以在任何年齡段發病，最高零者93歲，最年輕者2個月，但以中年女性最多見，它的形成原因主要是膽汁的脂汁代謝異常，還與膽囊本身的解剖變異，飲食結構等有著密切的關系。在發病人群中以城市中年女性為好發人群。近年來有逐漸增多的趨勢與醫學的發展和檢驗手段不斷改進有關，特別是B超的普及有很大的功勞。
      

二. 得了膽結石有那些癥狀，和那些疾病區別，如何檢查確診？
      

答：膽結石在靜止期是沒有癥狀或癥狀輕微而不被人們所注意，但是急性發作時有右上腹不適，隱痛，疼痛可引起肩背部不適和疼痛，嚴重是可有劇痛伴惡心、嘔吐、發熱、寒戰，特別嚴重得可有全身發黃等癥狀，常和胃病相混淆，絕大多數的人把膽結石當胃病看，不引起足夠重視。最好檢查是B超，90％以上的B超就可以確診。同時B超是一個無創傷又經濟的檢查方法。
      

三. 膽結石在治療上有那些方法，那些方法最先進？無異物膽囊切除好在哪里？
      

答：膽結石的治療方法很多，大體可分為保守治療和手術治療兩大類，保守治療適應于年齡相對較大而體質較弱不宜手術的患者。手術治療有急性期的膽囊造瘺手術，傳統開腹膽囊切除術（OC），腹腔鏡膽囊切除術（LC）,腹腔鏡下膽囊切開取石保膽術等多種手術方法。但以LC為“金標準”。 無異物膽囊切除是在膽囊管和血管上使用了可吸收夾，使用鈦合金的金屬夾子夾閉膽管和血管，病人最少腹腔留有3枚金屬夾子，需要做磁共振檢查時金屬夾子會在磁力作用下高速游動。不能做磁共振檢查外，鈦夾脫落游走到膽總管，形成膽總管結石的核心，游走到其它部位形成異物。急性炎癥時，使用鈦夾很容易切割組織形成膽瘺和出血，雙層遠端閉合可吸收生物夾，塑料夾，鏡下打結線結扎，超聲刀閉合膽管和血管等多種技術和方法。經本人多年的臨床應用和觀察，最佳解決方案是雙層可吸收生物夾，臨床應用5000多例效果滿意。內層60天吸收，外層90天完全吸收。
      

四. 膽結石手術后我應該注意些什么，特別在飲食上如何注意。
      

答：不論是何種方法做的手術，患者應盡早下床活動，以減少腹腔粘連形成，一旦胃腸功能恢復，通氣（放屁）后患者就會感覺到明顯輕松了，此時可進一步流質飲食，1-2天后就可以正常飲食了，但不要吃高脂餐。如果開腹手術后，術后首先是腹部切口疤痕形成，絕大部分病人在術后3-6月內疤痕會越來越大，變硬。這是組織修復的正�，F象，隨著時間的推移，慢慢會變小和好轉，不必要著急。如果是微創LC這個問題大大減少，但也一部分會有此問題。這都是正�，F象，個別病人屬疤痕體質，傷口的疤痕會大一些。膽結石術后的病人在出院時特別關心自己術后的飲食。膽結石術后一個月內不要吃油膩的高脂餐。一個月后可以正常飲食，3個月后就近醫院復查一次B超，了解膽囊窩有無積液，膽總管有無擴張，有部分病人膽囊切除術后會有腹瀉，主要原因是膽汁持續排泄到腸道，膽鹽刺激腸蠕動加快所致，可以口服一些含鋁離子的藥物，因為鋁離子可以吸附膽鹽。如氫氧化鋁、硫糖鋁、碳酸鋁等就會好轉。
      

聯系電話：李富榮19909389181；科室：0938－8234910、8234953；
      

請患者或家屬妥善保存此單，以便了解術后注意事項之用
      

天水４０７醫院肝膽胰（微創）外科手術介紹
      

微創外科是以腹腔鏡手術為主的一組外科手術，我院開展普外、泌尿、婦科等微創腹腔鏡手術，在普外科我們開展了LC（腹腔鏡膽囊切除）；LA（腹腔鏡闌尾切除）；腹腔鏡結、直腸手術；腹腔鏡下胃轉流手術治療2型糖尿病等；微創外科手術以不開刀、創傷小、痛苦輕、出血少、恢復快贏得廣大患者和醫生的依賴，是世界上治療膽結石、膽囊息肉等良性肝膽疾病的“金標準手術”。我院在手術技術上采用國際標準，選用三孔法；可吸收生物夾等先進技術，膽結石保膽手術，膽囊切除，膽總管切開取石“T”管引流或一期縫合，肝囊腫、膽囊息肉，闌尾炎，結、直腸腫瘤，胃癌根治，胃轉流治糖尿病，無張力疝修補，PPH治痔瘡；前列腺增生、膀胱息肉、腎囊腫、精索靜脈曲張；子宮肌瘤、卵巢囊腫、畸胎瘤、宮外孕等常見病、多發病，LC被世界醫學界稱為“鑰匙孔外科”。在歐美廣泛應用，手術范圍逐步擴大。我院微創外科手術由在全國開展時間最早（1997年），病倒數最多（30000多例），手術范圍最寬（普外、泌尿、婦科），技術最成熟，手術最安全的專家李富榮副主任醫師親自主刀。他從事微創研究十五年，有超三萬例手術經驗，特別是在復雜困難腹腔鏡手術上有著他獨到的手法技巧，使手術更加完善可靠。2005年李富榮從德國哥德大學教學醫院、凱特拉教會醫院學習進修了腹腔鏡手術技術。2009年在尼泊爾參加東亞國際微創外科學術會議，在會上代表中國表演微創外科手術技術，和日本、印度、尼泊爾等與會專家學者共同交流了手術經驗與技巧。近年在北京、廣州、上海多次參加國際、國內學術會議，與國內數家大學教學醫院合作開展腹腔鏡手術治療糖尿病，治愈率90%以上。2009年被中國醫師學會授予“微創外科知名專家”稱號。是我國能獨立完成普外、泌尿、婦科微創外科手術的專家之一。目前我院開展腹腔鏡手術有A膽囊切除，保膽取石取息肉手術、膽總管切開取石“T”管引流或一期縫合、肝囊腫、肝膿腫、腹腔鏡疝修補、胃穿孔修補、胃癌根治，腸梗阻、闌尾炎，結、直腸腫瘤、PPH根治痔瘡，腹腔鏡下胃轉流手術治療糖尿病等外科疾��；B婦科：子宮肌瘤、卵巢囊腫、畸胎瘤、宮外孕等婦科疾��；C泌尿外科：腎囊腫、精索靜脈曲張、前列腺增生、膀胱腫瘤等泌尿外科的手術。
      

 
      

 
      

 
      

 
      

天水407醫院肝膽胰（微創）外科專家簡介
      

 
      

李富榮，男，1965年10月出生，1981年10月入伍，第二軍醫大學畢業，副主任醫師，甘肅天水407醫院外一科副主任。曾任蘭州軍區第七、八屆普外、肝、膽、胰外科專業委員會委員、天水市醫學會普外專業委員會委員，“中國醫師協會基層外科主任培訓講師團”特邀講師，全國微創外科知名專家，從醫28年，微創外科研究15年，主要專業為微創普外、泌尿、婦科，完成各種微創手術數萬多例，腹腔鏡膽囊切除最快4分鐘。曾在解放軍451醫院，暨南大學華僑醫院進修學習微創腹腔鏡技術，05年前往德國法蘭克福歌德大學教學醫院、凱特那教會醫院深造學習，04年創建西北第一家微創外科（�？疲�—天水中醫院微創外科，三年建成為天水市重點�？�。08年創建天水407醫院微創外科，12年被天水市衛生局評為“重點學科”，在國家級雜志上發表具有專業影響的學術論文8篇，其中《腹腔下復雜困難膽囊切除182例手法技巧》《腹腔鏡一鉤到底無異物快速膽囊切除術》獲科技進步獎，是西北微創外科快速無異物膽囊切除的代表和微創外科的學科帶頭人之一，以“安全、快速、微創”著稱。幫助當地數十家醫院開展了普外、泌尿、婦科的微創外科手術。13年在甘肅首家開展微創手術治II療糖尿病，14年開展“保膽取石”手術，2016年10月參加甘肅舉辦的“甘肅省腹腔技能大賽”我院代表隊獲得“視頻第一名”。                              
      

407肝膽胰（微創）外科保膽取石（息肉）介紹
      

     腹腔鏡保膽取石（息肉），在膽囊底部切開取出結石（息肉），鏡下反復檢查無結石（息肉）殘存，膽汁從膽囊管溢出，閉合器閉合膽囊切口術畢。過去認為膽囊沒有重要功能，膽囊切除就再不復發結石或息肉了，所以膽囊切除有300多年的歷史，是治療膽囊良性病變的 “金標準”手術。經過我們多年臨床研究觀察發現，切除膽囊后，相當一部分病人會引起大便次數增多（膽汁持續排到腸道所致），膽道功能紊亂一系列的不良反應，還有報道免疫系統、內分泌系統可能會受累，結腸癌的發生率比沒有切  除膽囊的人高等一系列不良反應。             
      

     膽囊有七大生理功能：1. 貯存膽汁的功能； 2. 收縮功能； 3. 濃縮膽汁的功能； 4. 分泌功能； 5. 免疫功能； 6.助消化功能； 7. 調節膽道壓力等。膽囊雖小。膽囊切除后的不良反應包括：1. 消化液返流如返流性胃炎、食管炎； 2. 膽總管結石發生率增加；3. 結腸癌發生率較正常人有所增加；4. 膽囊切除術后部分人會大便變稀，排便次數增多。保膽取石（息肉）保留了有功能的膽囊，并發癥少，手術對消化系統、免疫系統、內分泌系統等有很多好處。不會有膽囊切除的并發癥，保留了膽囊的生理功能。但也存在結石復發風險。
      

    保膽取石適應癥：1. B超提示：膽囊形態、大小、功能正常，壁厚<4mm，膽囊收縮功能良好。2. 單純性膽囊結石，未合并膽總管結石，近期無膽囊炎急性發作；3.無上腹手術史、肝硬化等病史；4.有明確保膽意愿，并理解結石復發的可能。
      

保膽取石禁忌癥： 1.膽囊結石急性發作，膽囊無功能，膽囊管閉塞，膽囊萎縮者均不宜保膽。 2.膽囊結石過大或充滿結石、膽囊解剖變異畸形，膽汁排空不暢不宜保膽。3.不能排除膽囊惡性疾病可能者。
      

      		

        
      

      
      

      
      

        
      

           

        
      

      
      

                		

        
      

      
      		

    
      

      
      

        

      
      

    
      

            		

  
      


      


























      



  
      



    
      



      
      



         



      
      



    
      



      
      



        
      



          
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